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福建出臺“暖政” 進一步完善城鄉居民大病保險制度

作者:南京科進    瀏覽:72    發布時間:2016/1/5 10:46:07

  福建省居民生大病醫療費用越高,今后大病保險支付比例也將越高。昨日,省政府辦正式出臺有關鞏固和完善城鄉居民大病保險制度的實施意見,福建省明確進一步推進大病保險制度建設,全面實施城鄉居民大病保險。

  根據意見,2015年底前,大病保險覆蓋福建省所有城鄉居民基本醫保參保人群。2016年,進一步完善大病保險制度,做好與醫療救助等制度的緊密銜接,共同發揮托底保障功能。2017年,建立起比較完善的多層次醫療保障體系,提高保障水平,有效防止發生家庭災難性醫療支出。

  意見確定,福建省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的所有參保(合)人員,為大病保險的保障對象。當參保人員患大病發生的高額醫療費用,經城鄉居民基本醫保按規定支付后,個人年度累計負擔的政策范圍內的醫療費用超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險給予保障。大病保險執行現行的城鄉居民基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準。對部分療效肯定、臨床治療必需的重特大疾病特殊用藥,可探索通過談判方式納入醫保支付范圍,提高重特大疾病保障水平。

  按照要求,福建省城鄉居民大病保險的起付線,可以上一年度當地統計部門公布的城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。城鄉居民大病保險具體起付標準,由各地研究確定,同時要根據城鄉居民收入變化情況進行動態調整。

  2015年大病保險支付比例應達到50%以上,隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫療費用負擔??梢园凑蔗t療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫療費用越高支付比例越高。城鄉居民大病保險的具體支付比例由各地根據實際情況確定。有條件的地方可以探索向困難群體適當傾斜的具體措施,減輕困難群體醫療費用負擔。

  同時,各地可根據當地實際情況研究確定最高支付限額,城鄉居民基本醫療保險最高支付限額與大病保險的最高保險金額之和,應當不低于國家和福建省城鄉基本醫療保險政策規定的最高支付限額。

  福建省還明確,全省城鄉居民大病保險要同步實行設區市統籌,在一個統籌區內統一政策體系、統一籌資標準、統一待遇水平、統一組織實施,提高抗風險能力。

 

 

 

 

 

 

 

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