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取消門診成人輸液 這些問題記者幫你問了

作者:南京科進    瀏覽:139    發布時間:2016/4/25 10:47:28

  針對鄂東醫療集團黃石中心醫院取消門診成人輸液這一做法,記者梳理了市民比較關心的一些問題,采訪了相關負責人對此做解答。

  一問:為什么取消成人輸液?

  鄂東醫療集團黨委書記、總院長張杰表示,能口服不肌注,能肌注不輸液,這是世衛組織很早就提出的用藥原則。一般來說,輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的最后給藥方式。但在我國,長期以來,由于輸液治療能給醫院和醫生增加收入,加上不少患者治病求速好的心理等因素,導致輸液治療被普遍濫用。

  其實,輸液和吃藥、肌肉注射一樣,只是治療疾病的不同手段而已,而并非疾病治療的唯一手段。最終選擇何種方式治療疾病,應根據病情需要,堅持以安全、有效為根本原則,給患者提供更加科學、更加有效的診療服務。張杰說。

  二問:為什么不取消門診兒童輸液?

  鄂東醫療集團客戶服務中心主任張媛說,靜脈輸注會帶來很多風險,兒童其實更易受到傷害。但考慮兒科醫療資源分配不均、分級診療制度尚待完善等現實因素,最終暫緩取消兒童輸液。由于兒童的體質以及免疫力不如成年人,病情發展迅速,一個感冒往往可能迅速轉為肺炎,在門診保留輸液,有一定的合理性。

  三問:過度輸液有什么危害?

  華中??滇t院內科主任曾衛表示,藥物通過靜脈注射直接進入血液循環,沒有經過人體天然屏障的過濾,雖然發揮藥效更快,但如果有不良反應,往往也更快,更嚴重。他認為,一旦發生危險,輸液的快速便捷往往令人失去寶貴的搶救時間。此外,輸液本身所帶來的操作問題,也會帶來一定的不良反應。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒、輸液器具達不到無菌要求等,嚴重的會導致發熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。同時,輸液的藥物直接進入血液循環,沒有經過胃腸,省略了體液免疫和細胞免疫環節,且常輸液還會降低人體免疫力,風險遠高于打針、吃藥。

  四問:病情診斷需要輸液的患者怎么辦?

  對此問題,張媛提醒市民不用擔心。此次取消門診成人輸液室,僅僅是針對平診的患者,而以下三類門診病人的輸液是不受限制的:一是急診病人,按檢傷分級,1至3級病人都屬急診病人;二是兒科病人,以勸導為主,盡量減少和控制輸液,但不限制;三是感染科病人。

  如果來黃石中心醫院就醫的患者在平診中被診斷為肯定需要輸液的,到達急診標準的可轉至急診科進行診療;到達住院標準的,可在入院醫治時進行相關醫治;或予以指點性醫囑,建議患者去社區進行輸液。

  五問:黃石的舉動會不會太超前?

  張杰表示,作為全省第一家對過度輸液說的醫院,中心醫院做出這樣的改變,其實是一種順勢而為,并充分考慮到患者安全。

  他也告訴記者,取消門診成人輸液在全國范圍并不鮮見。比如,江蘇省要求從今年7月1日起,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;浙江省衛計委今年1月22日也下發通知,要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,除兒童醫院和兒科外,三級醫院率先全面停止。并將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別,使用抗生素品種數細分到各級醫院和??漆t院,對于各類別抗生素的品規數量,更有明確的要求。

  從遏制抗生素濫用的趨勢來看,黃石中心醫院的做法是一種新的嘗試。但要想徹底改變,還需要政府部門、醫療機構和患者的共同努力。

 

 

 

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