加強藥品供應保障體系建設對確保藥品安全有效、質量可靠、供應及時，減輕群眾就醫負擔，具有重要意義。然而，由于長期以來定價機制、原料供應、技術標準升級等原因，很多地區臨床必需產品供應緊張甚至短缺現象時有發生。對此，江蘇在全國率先建立定點儲備制度和動態監測體系，力破短缺藥供應瓶頸，全省藥品配送率連續多年均在96%以上，居全國前列。

　　部分廉價藥開工難以為繼

　　“今年3月，用于治療消化道和乳腺等腫瘤的氟尿嘧啶注射液，基本無法從制藥廠提貨了，庫存也僅能維持幾天。”江蘇省腫瘤醫院藥劑科副主任童本定一提這件事依然不能平靜。這種藥的療效不可替代，而更換治療方案將導致部分藥品費用明顯提高，引發矛盾。

　　這樣的救命藥，為什么會斷貨呢？生產廠家曾向童本定大倒苦水：隨著人工等成本逐年提高，原來一支不到2元的售價“賣一支虧一支的錢”，開工實在困難。

　　2015年6月之前，我國藥品價格管理由物價部門制定藥品最高零售價，有的藥品十多年都沒調過價，而企業原料、人工成本卻在上漲，可謂無利可圖，只能選擇停產，有的維持生產也多是為了保住市場。

　　江蘇吳中醫藥集團招標事務部經理李劍銘介紹，該公司生產的阿米卡星為市場競爭激烈的抗生素藥，2009年以接近成本的0.8元/支中標，純屬微利。然而，在過去7年間，藥品原料價格從659元/公斤漲到現在的1656元/公斤，2013年就已虧損，到2015年該品種年虧損額達100多萬元。“為了減少損失，不得不減量生產，勉強維持一定的市場配送。”李劍銘說，對招標期間無法保證供應而遭遇一些地市考評扣分有心無力，只得上報主管部門。

　　對此，江蘇省衛計委主任王詠紅表示，臨床必需、在一定時間內不能正常供應的短缺藥，有價格低廉、市場容量小、用量不確定等特點，涉及藥品生產、定價、流通、使用等諸多環節。

　　除定價機制外，部分藥企的上游原材料供應商單一也是問題所在。一旦原料企業生產能力不足、技術改造或控制原料，下游制藥企業就會“無米下炊”。比如，2015年國家藥典提升藥品質量指標，全國僅有的京滬兩家藥企的魚精蛋白因不符合新標準而改造，造成了全國范圍內的藥品短缺。相較而言，雖然中成藥的原料供應周期性較強，但藥材可能因種植政策調整、自然災害等原因減產，同樣影響生產供應。

　　詢價采購緩解價格倒掛

　　藥品不能正常供應，怎么辦？王詠紅介紹，江蘇對連續6個月及以上不能正常供應的一類短缺藥，以定點儲備保證供應;對于連續3個月、1個月及以上不能正常供應的二、三類短缺藥，采取各醫療衛生機構間調劑使用、省藥采中心與藥品生產經營企業協商調劑、詢價采購等方式，最大限度保障臨床供應。

　　“接到吳中醫藥的報告后，我們立即調研分析，確認價格倒掛導致無法正常供應，將該品種列入詢價采購目錄并實行投標報價。”江蘇省藥品集中采購中心監管科副科長曹馨表示，最終吳中醫藥與另一家企業公司以0.98元中標。

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